Le papillome est un néoplasme bénin de la peau, dont une caractéristique distinctive est une base papillaire de tissu conjonctif recouverte d'épithélium sur le dessus. Les papillomes apparaissent chez l'homme dans diverses zones du corps (sur la peau, les muqueuses, les organes internes et d'autres endroits) et chez la plupart des animaux.
Les papillomes se développent de l'épithélium transitionnel ou squameux à la forme de formations molles et denses sur la soi-disant tige. La taille de ces formations est généralement de 1 à 2 centimètres de diamètre et leur surface extérieure a une teinte blanche ou brune sale. Parfois, les papillomes poussent dans des directions différentes et deviennent comme un chou-fleur ou un peigne de coq.
Les papillomes sont enlevés pour obtenir un effet cosmétique s'ils apparaissent dans des zones visibles du corps, sur le cou, les bras, le visage; cependant, s'ils surviennent dans de nombreuses zones de la membrane muqueuse, par exemple dans le larynx, ils peuvent provoquer des troubles de la perméabilité potentiellement mortels. Dans le cas du larynx, le papillome peut bloquer les voies respiratoires, entraînant des problèmes de voix ou une incapacité à respirer normalement, dans le cas de la vessie, les papillomes provoquent une hématurie. Si plusieurs papillomes se forment sur le corps, cela indique le début de la papillomatose.
Étiologie des papillomes
Pour l'essentiel, l'apparition de papillomes est causée par une infection virale: le papillomavirus humain (HPV), bien que parfois des papillomes puissent survenir congénitaux ou comme complications de maladies inflammatoires.
Lorsque le VPH pénètre dans le corps humain, son activité commence généralement à se manifester après une longue période. Souvent, certains facteurs provoquants contribuent à l'activation du papillomavirus, à la suite de quoi des néoplasmes mous commencent à apparaître sur la peau ou les muqueuses. Les principaux facteurs qui provoquent des papillomes, les experts comprennent le stress, une diminution de l'immunité, un affaiblissement du corps dû au traitement, une carence en vitamines dans le corps, des lésions cutanées.
Fondamentalement, les personnes sont infectées sexuellement par le papillomavirus, cependant, des cas d'infection domestique avec une très faible immunité ou en présence de zones cutanées endommagées sur le corps pouvant entrer en contact avec un porteur sont également possiblesHPV. L'apparition de papillomes indique l'activation du virus existant, ce qui est également possible pour les femmes et les hommes. Un bébé peut être infecté par ce virus en passant par le canal génital d'une mère infectée.
Classification des manifestations du VPH
Le virus du papillome humain qui infecte les muqueuses et la peau peut être classé de la manière suivante:
- forme clinique qui peut être détectée lors d'un examen de routine: verrues génitales, papuleuses et papillaires, verrues exophytiques, ainsi que cervicite et érosion cervicale chez la femme;
- forme subclinique, dans laquelle les formations ne présentent aucun symptôme, ne sont pas visibles et ne peuvent être détectées que lors de l'endoscopie: formations inversées (se développant dans les muqueuses), verrues planes, ainsi que verrues dans le canalcervical;
- forme latente, caractérisée par l'absence de tableau clinique et détectée exclusivement par les résultats des analyses;
- forme féminine ou forme cervicale, exprimée par un cancer du col de l'utérus ou une dysplasie à plusieurs stades.
Lorsque les femmes sont infectées par un VPH hautement oncogène à la suite d'un contact sexuel, la probabilité de tumeurs malignes du canal cervical augmente considérablement. Lorsqu'elle est infectée par d'autres types de virus, la probabilité d'oncologie n'est pas si élevée, cependant, une tumeur cancéreuse peut survenir dans le rectum ou la cavité buccale. Chez les hommes, la probabilité de cancer dû au VPH existe dans l'anus, le pénis et le rectum.
Types et formes de papillomes
Il est très important d'identifier correctement les papillomes qui apparaissent sur le corps. Leurs types dépendent directement de la souche résultante du virus, qui, entrant dans le corps humain, contribue au processus de division cellulaire excessive de la peau, entraînant des papillomes.
Les souches de VPH peuvent être oncogènes et non oncogènes. Il existe de nombreuses autres variétés non oncogènes et, en règle générale, elles n'apportent rien au patient, sauf un inconfort esthétique externe.
Une telle manifestation peut être facilement supprimée, résolvant ainsi le problème. Cependant, si des néoplasmes apparaissent dans la zone des muqueuses, cela indique des processus pathologiques graves. Une telle luxation signifie qu'une personne a été infectée par une souche oncogène de VPH, par conséquent, une thérapie antivirale complexe est extrêmement nécessaire. Pour distinguer les différents types de papillomes, il suffit de les comparer les uns aux autres et d'identifier les traits distinctifs de l'une ou l'autre sous-espèce.
Verrues simples
Les papillomes ou verrues simples sont le type le plus courant de papillomavirus, causé par plusieurs souches à la fois. Ces souches de VPH sont transmises non seulement sexuellement, mais aussi par contact et par la vie quotidienne, ce qui conduit à des statistiques qui indiquent que 30% de la population mondiale a rencontré ce type de VPH au moins une fois dans le monde. durée de vie.
Les papillomes simples ou les verrues vulgaires (fréquentes) sont le plus souvent localisés ailleurs sur les membres supérieurs, c'est-à-dire sur les mains, mais peuvent parfois également apparaître sur le corps, la plante des pieds et les piedspaumes et doigts. Sa particularité est que de telles verrues apparaissent dans les endroits où la peau est endommagée en raison d'une diminution de l'immunité locale. Ces papillomes se produisent dans la région de la plante des pieds ou des paumes en raison du contact avec des produits chimiques ménagers de mauvaise qualité, une transpiration abondante, divers dommages cutanés, une dermatite.
La verrue vulgaire ressemble à l'extérieur à des néoplasmes papillaires de la peau de quelques millimètres de diamètre au début de la maladie. Dans ce cas, la tête de la verrue a une texture lisse et homogène et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Il est mal pigmenté et sa racine pénètre profondément dans la peau, où elle est nourrie par les vaisseaux. À la suite d'une telle nutrition, les verrues se développent progressivement, alors que non seulement leur taille change, mais aussi le degré de pigmentation. En outre, les cheveux poussent souvent au centre de ces papillomes, ce qui est une variante de la norme et n'indique pas un néoplasme malin.
Papillomes plats
Les excroissances cutanées comme celles-ci ressemblent à de petites plaques jaunâtres plates qui s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau. Sa structure est dense, avec une racine sous-cutanée profonde, comme en témoignent les douleurs fréquentes lors de l'appui sur la verrue ou lorsqu'elle est endommagée au quotidien. L'emplacement de ces papillomes est généralement le visage et les mains. Ils peuvent parfois survenir dans l'anus ou les grandes lèvres chez la femme et dans le scrotum chez l'homme. En raison de l'apport sanguin actif, ils ont une tendance à la hausse active.
La principale caractéristique des papillomes plats est la difficulté de leur traitement. Après le traitement chirurgical de ces néoplasmes, les cicatrices et les cicatrices restent généralement en place.
Verrues génitales
Les verrues génitales se produisent dans la région de l'aine ou sur les muqueuses. Extérieurement, ce sont de minces néoplasmes papillaires de 2-3 millimètres de diamètre. Ces condylomes se développent rapidement, formant une grande croissance cutanée à partir d'une seule petite papille, semblable à un chou-fleur ou à un crête de coq.
Le principal danger des verrues génitales est le risque élevé d'infection, d'inflammation des néoplasmes du vagin ou des petites lèvres chez la femme. Ils peuvent être facilement blessés, après quoi l'infection pénètre dans le corps à grande vitesse. En outre, un gros problème associé aux verrues génitales est le risque élevé de récidive, qui n'est pas réduit même avec l'utilisation d'un traitement antiviral et avec l'élimination des néoplasmes. Diverses souches du virus peuvent provoquer des verrues génitales, dont certaines peuvent être dangereuses pour les femmes en termes de processus malin.
Papillomes filiformes
Papillomes filetés à tige fine dont la partie supérieure est couronnée par la tête du néoplasme. Ils sont très difficiles à confondre avec d'autres espèces en raison de leur apparence particulière. Par conséquent, en regardant la photo des papillomes filamenteux, ils peuvent être différenciés des autres variétés.
Ces néoplasmes apparaissent plus fréquemment après 45 ans dans les zones où la peau fine est prédominante: sur la poitrine, les aisselles et le cou. L'augmentation de la taille de ces néoplasmes est leur plus grand allongement. La tête des papillomes filamenteux est généralement jaunâtre ou rosâtre, la pigmentation est indistincte, la plupart du temps très faible.
Taupes internes
Tout néoplasme à la surface des organes internes d'une personne peut être classé comme un sous-groupe de grains de beauté internes. Ce sont des condylomes intragastriques, des papillomes dans le rectum, des néoplasmes dans la gorge et la bouche, des néoplasmes sur les parois de la vessie. Une caractéristique distinctive de ces papillomes est l'impossibilité de leur reconnaissance sans effectuer les procédures médicales et diagnostiques appropriées. Cependant, la maladie peut être suspectée par des symptômes spéciaux. Le danger de tels néoplasmes est identifié dans chaque cas.
S'il y a des papillomes dans la vessie, des saignements ou un cancer peuvent se développer avec le temps.
Si le papillome est dans le larynx, il aide à bloquer la respiration et interfère avec la fonction de la parole de la personne.
Papillomes de Lewandowski-Lutz
L'épidermodysplasie verruqueuse ou papillome de Lewandowski-Lutz est une pathologie très rare qui ne touche principalement que les enfants ou les adolescents. Il arrive qu'une telle maladie puisse être héritée et transmise dans une famille.
Le tableau clinique de la maladie se manifeste sous la forme de nombreuses verrues colorées brun rougeâtre au niveau des pieds et des mains. Une caractéristique de la pathologie est le fait que lorsque les papillomes sont situés dans des zones du corps exposées aux rayons ultraviolets, dans un tiers de tous les cas, ils renaissent en néoplasmes malins et se développent dans la zone des tissus voisins.
Localisation des papillomes
Les papillomes filamenteux, vulgaires ou pointus, ainsi que les condylomes, sont les plus courants dans la pratique médicale. Le lieu de localisation des verrues filamenteuses est le visage, les verrues vulgaires sont plus fréquemment localisées dans la zone des pieds ou des mains, et les condylomes sont exclusivement sur les muqueuses (la tête du pénis et dans l'urètre chez l'homme, dans la région des petites lèvres et du vagin chez les femmes), mais il arrive que l'une de ces verrues puisse survenir dans un endroit inhabituel pour elles.
Il n'est pas difficile d'éliminer ces papillomes dans des conditions modernes, mais le danger est le fait qu'avec une diminution de l'immunité, de nouveaux papillomes peuvent réapparaître, ce qui entraînera des conséquences plus graves pour la santé, par exemple, l'apparitionLes verrues génitales postérieures entraînent le développement d'un cancer du col de l'utérus chez la femme. utérus. Les verrues plantaires sont plus fréquentes sur les semelles et les orteils rugueux. Parfois, une épine dans le pouce peut se développer après de graves lésions cutanées dans la région.
En général, la papillomatose est une forme généralisée de pathologie, dans laquelle des néoplasmes se forment dans tout le corps humain. Ces excroissances ont une apparence caractéristique, par conséquent, ayant vu les manifestations de la maladie une fois, elles ne peuvent plus être confondues avec aucune autre maladie.
Symptômes du VPH
Le symptôme le plus courant du papillomavirus dans le corps humain est l'apparition de papillomes sur la peau.
Le reste des symptômes dépend directement de la localisation et du type de maladie. Selon les signes ci-dessus, les symptômes du VPH peuvent être les suivants:
- Les verrues génitales se produisent sur les muqueuses des organes génitaux, de la bouche, du larynx, du rectum et sur la surface interne de l'estomac. Les symptômes de l'apparition de la pathologie dans la région génitale sont des démangeaisons et une odeur désagréable. Si de tels symptômes commencent à déranger, il ne faut en aucun cas les ignorer, car très souvent la cause de leur apparition peut être de nature oncogène.
- Papillomes intra-canalaires dans la région des canaux des glandes mammaires, dont les signes sont des rougeurs au niveau du mamelon, des démangeaisons légères et des brûlures. De plus, si vous appuyez sur le mamelon avec un tel papillome, un ichor ou une décharge verte commence à éclater. Le danger du papillome intraductal est sa dégénérescence progressive et possible en cancer du sein.
- Les verrues plantaires sont exprimées en callosités actives dans la région de la plante des pieds, qui, en marchant ou en appuyant dessus, provoquent une douleur aiguë.
- Les papillomes de la région laryngée ne sont initialement exprimés dans aucune symptomatologie spécifique, mais cette pathologie entraîne progressivement une modification de la voix d'une personne, une sensation de coma dans la gorge et une altération des fonctions respiratoires. En outre, le patient commence à éprouver des difficultés à avaler.
- Les verrues plates chez les adolescents surviennent le plus souvent sur la zone des côtés extérieurs des mains et la partie inférieure du visage. La symptomatologie est très floue et s'exprime le plus souvent dans les démangeaisons rares et légères des néoplasmes.
Pathogenèse
En présence de HPV dans le corps humain, il est souvent possible de conclure que le système immunitaire est affaibli. Une fois dans le corps, les virus déclenchent le processus d'infection de la couche épithéliale basale, faisant le principal biais en ce qui concerne la zone de transition de l'épithélium squameux stratifié à cylindrique. Dans les cellules infectées, 2 formes du virus peuvent exister: épisomique (hors des chromosomes cellulaires) à caractère bénin et introsomique (intégré dans les génomes cellulaires) à caractère parasitaire malin.
La période d'incubation du virus du papillome peut varier entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et les premières manifestations de la maladie sur une période de 14 jours à quelques années. La nature de l'infection par le papillomavirus humain est généralement latente, c'est-à-dire cachée. Dans le même temps, plusieurs types de pathologie peuvent s'installer dans le corps humain en même temps, et sous l'influence de certains facteurs, chacun d'eux peut commencer à se manifester à la fois par la reproduction active. Dans ce cas, un stade de la maladie survient, dans lequel les manifestations cliniques commencent à être identifiées.
Très souvent (jusqu'à 90% de tous les cas d'infection par le VPH) pendant 6 à 12 mois, le corps humain se guérit de cette pathologie, cependant, dans les 10% des cas restants, la maladie peutdevenir chronique avec une évolution prolongée, des rechutes et la possibilité d'une malignité du processus.
Diagnostic de la maladie
Échographie pour les papillomes
Lors du diagnostic des papillomes, l'échographie n'est pas utilisée comme principale méthode d'investigation, mais comme méthode supplémentaire, confirmant l'exactitude du diagnostic présumé. Fondamentalement, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les papillomes dans les organes internes en ce qui concerne leur transformation maligne.
L'échographie est utilisée parmi les techniques de vérification instrumentale pour diagnostiquer le papillome intraductal.
La réalisation d'une échographie dans ce cas ne permet pas au spécialiste d'examiner les conduits des glandes mammaires, cependant, elle aide à différencier le papillome intraductal par rapport au cancer du sein présumé, permet d'exclure la galactorrhée dans leprolactinome. De plus, l'échographie peut aider à détecter l'apparition de néoplasmes du papillome de la vessie. Cependant, l'échographie dans ce cas n'est efficace que si les néoplasmes dépassent 1 centimètre de diamètre.
Diagnostics PCR lors de la réalisation d'un diagnostic
Le diagnostic de la maladie en question est posé par des médecins, un dermatologue et un vénéréologue. Le nombre de types de virus étant varié, il est important de déterminer précisément avec quel type le patient est infecté et si cette souche est oncogène. Visuellement, un diagnostic précis n'est possible que dans le cas des verrues génitales classiques, donc en cas de suspicion d'infection par le VPH, les spécialistes utilisent toujours le grattage PCR.
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) invite les chercheurs non seulement à déterminer la présence du VPH dans l'organisme, mais aussi à démontrer son type, son oncogénicité et la quantité de virus au moment du diagnostic. Ceci est très important en termes de diagnostic, car s'il existe des informations sur le pourcentage de virus dans le corps, il est possible de déterminer la date approximative de l'infection et d'établir les personnes de contact du patient pour effectuer un traitement étiotropique.
Sur la base des résultats des diagnostics PCR, il est possible de déterminer l'évolution chronique de l'infection ou sa seule poussée due à une immunité diminuée. Ces informations donnent au spécialiste la possibilité de prescrire la thérapie appropriée pour un cas spécifique. Généralement, le diagnostic par PCR se fait sous forme de dépistage. Si la présence d'un virus dans le corps est confirmée, le patient continue d'être examiné en utilisant d'autres techniques.
Biopsie HPV
La biopsie en médecine fait référence à la procédure de prélèvement d'échantillons de tissus humains pour un examen plus approfondi par coloration avec des colorants spéciaux. La biopsie est très courante pour le cancer, ainsi que pour le VPH suspecté. À la veille du traitement du papillomavirus, les médecins doivent écarter la nature oncologique des néoplasmes.
La biopsie est une technique de diagnostic de haute précision qui, en cas de suspicion de VPH, peut être exprimée dans des études cytologiques ou histologiques.
Une étude cytologique est une étude des cellules du corps au microscope, conçue pour montrer aux spécialistes les changements qu'une infection virale a provoqués dans ces cellules. Pour la prévention et la détection précoce du cancer du col de l'utérus, des cellules sont prélevées de cet organe pour un examen cytologique chez une femme. Si des types de VPH oncogènes sont détectés chez les femmes, même en l'absence de manifestations et de signes externes, des études cytologiques leur sont assignées chaque année, ce qui leur permet de voir en temps opportun les signes de dysplasie cervicale. Le fait est que la dysplasie de cet organe est complètement guérissable, et si le développement du processus ne commence pas, le cancer du col utérin dans le corps ne se développera pas du tout, même avec un type de virus oncogène.
Pour diagnostiquer avec précision le VPH, une étude histologique est réalisée, pour laquelle un morceau de cellules superficielles n'est pas prélevé sur le patient pour analyse, mais un morceau de tissu, ce qui permet d'examiner l'emplacement correct des couches cellulaires, les caractéristiques du tissu et identifier les caractéristiques oncologiques. Lors d'un examen histologique à l'aide de solutions, l'échantillon de tissu prélevé est déshydraté et noyé dans de la paraffine, après quoi des coupes sont effectuées avec un microtome, ce qui permet d'obtenir des couches d'une épaisseur de 0, 1 millimètre. Les couches retirées sont colorées avec des colorants spéciaux pour révéler les cellules pathologiques lors de l'examen microscopique et pour déterminer leur nature.
Traitement de la papillomatose
Le traitement du papillomavirus est toujours effectué selon un schéma individuel. Si un virus est détecté lors du diagnostic, mais qu'il n'y a toujours pas de manifestations, le patient se voit prescrire une thérapie cytostatique étiotrope, qui «dort» efficacement le virus pendant plusieurs années.
Si une personne est porteuse du VPH, elle doit subir des diagnostics PCR réguliers pour identifier les premiers signes du développement de la maladie. De plus, le porteur de ce virus est obligé d'utiliser des méthodes contraceptives barrières afin de ne pas infecter ses partenaires sexuels.
Lors de la détection du papillomavirus, il est obligatoire d'utiliser des agents antiviraux dans le traitement. En général, les préparations immunomodulatrices et vitaminées sont indiquées pour absolument tous les patients atteints de VPH.
Lorsque des papillomes apparaissent sur la muqueuse ou sur la peau, selon l'emplacement et les symptômes, la cryodestruction, l'électrocoagulation et l'élimination des excroissances au laser sont utilisées. Parfois, les papillomes sont également éliminés avec une technique plus moderne - l'utilisation d'ondes radio. En cas de signes de malignité du papillome, il est enlevé chirurgicalement avec les tissus sains environnants autour de la croissance. Il est également important de savoir que l'élimination du papillome ne conduit pas à une guérison complète, car le virus reste dans le corps et peut réapparaître.
Il n'y a pas de médicaments pour l'élimination complète de ce virus du corps en médecine moderne, par conséquent, lorsqu'un tel diagnostic est détecté, même en l'absence de manifestations, une personne doit subir des examens réguliers pour identifier le développementd'une pathologie.
Étant donné que le papillomavirus est le plus souvent transmis sexuellement, il vaut la peine de préférer une méthode de contraception barrière, et si une femme planifie une grossesse, il est important d'effectuer des mesures de diagnostic en temps opportun et de prendrethérapie qui réduit le risque d'infection de l'enfant par ce virus.
Prévention des maladies
Il est possible de prévenir l'apparition de papillomes sur le corps en respectant les règles de base de l'hygiène personnelle et de la désinfection rapide de toute plaie. Il est impératif d'utiliser une serviette, un peigne, des dispositifs de manucure, des chaussures séparés pour chaque membre de la famille dans la vie quotidienne, et les rapports sexuels intermittents doivent toujours être protégés avec des préservatifs. Il est également important après un rapport sexuel de toujours prendre une douche et de traiter les zones de contact de la peau et des muqueuses, car le virus met un certain temps à pénétrer dans le corps humain.
En médecine moderne, il existe également un vaccin contre le papillomavirus. Il a déjà été testé dans 72 pays à travers le monde et est efficace contre les sous-types 16 et 18 du VPH, qui causent le cancer du col de l'utérus dans 90% de tous les cas diagnostiqués. De plus, la vaccination combat avec succès les sous-types 6 et 11 virus, qui provoquent le développement de verrues génitales, difficiles à traiter. En raison de la voie sexuelle de l'infection par ces virus, il est recommandé de vacciner avant le début de l'activité sexuelle d'une personne. La plupart du temps, les experts recommandent d'utiliser le vaccin trois fois pour les filles âgées de 11 à 12 ans. L'Organisation mondiale de la santé recommande également de vacciner les enfants pour éviter la possibilité de circulation du VPH.
Les papillomes sont-ils dangereux?
Le virus du papillomeest un facteur de risque de développement de pathologies oncologiques. Le plus souvent, en raison de ce virus, un cancer du col de l'utérus, un cancer des organes génitaux externes (vulve, gland du pénis) se produit. Cependant, l'infection au VPH ne provoque pas toujours le cancer. Il existe de nombreux sous-types de ce virus à faible indice oncogène, par exemple les sous-types 6, 11, 42, 43, 44, qui forment des condylomes, mais il existe également des sous-types hautement oncogènes - 16, 18, 31, 33, qui provoquent des verrues plates. Du moment où le virus pénètre dans l'organisme à la transformation d'une tumeur en une tumeur maligne, cela peut prendre 10 à 20 ans.
S'il y a de gros papillomes sur le corps, qui peuvent être très facilement endommagés au quotidien, ils doivent être enlevés.
Si le papillomavirus détecté dans le corps n'est pas traité, le risque de contracter d'autres infections augmente considérablement. Et avec le déroulement de processus infectieux parallèles, des papillomes commencent à apparaître dans d'autres parties du corps, affaiblissant le système immunitaire. Cela s'avère être un cercle vicieux. De plus, si certains papillomes ne sont pas enlevés, ils peuvent dégénérer en néoplasmes cancéreux, ce qui signifie que cette maladie doit être abordée en toute gravité et ne jamais laisser son cours suivre son cours.